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Las Garrapatas

8 agosto, 2010

Un motivo de consulta frecuente en esta época son las picaduras y probablemente las que más dudas nos ofrecen sean las picaduras de garrapata porque inmediatamente pensamos en la Enfermedad de Lyme, lo que me ha hecho revisar un poco el tema.

A modo de resumen de lo leido los siguientes puntos:

Las garrapatas suelen estar en bosques, zonas humedas con vegetacion y hierba.
-El momento de mayor riesgo de picadura es de Abril a Octubre
-Para prevenir la picaduras de garrapatas es conveniente evitar las areas de riesgo, utilizar manga larga y pantalon largo metido dentro del calcetín y zapatos cerrados no sandalias. Usar repelentes, aunque la duracion del efecto es corta y puedan tener otros efectos.
-La picadura de la garrapata es indolora, y por tanto puede pasar desapercibida.
-Si se detecta la garrapata no debe apretarse ni aplastarse
-Debe quitarse tan pronto como se descubra, pues el riesgo de trasmisión de enfermedad aumenta significativamente a las 24 horas de la picadura y mucho mas despues de las 48.
-Para quitarlas,  usar guantes y utilizar unas pinzas romas mejor en ángulo agarrando la garrapata lo mas cerca posible de la piel y tirando hacia arriba firmemente y de una vez, sin retorcerla ni dar sacudidas. Una vez quitada la garrapata, el área de la mordedura se debe inspeccionar cuidadosamente y si quedara cualquier aparato bucal retenido  debe ser extirpado.
No se recomienda aplicar calor, ni líquidos pues estos pueden inducir a la garrapata a salivar y regurgitar en el sitio de la picadura y teoricamente incrementar el riesgo de infección.
-Despues de quitarla aplicar una solución antiseptica en la zona de la picadura.
En principio no está indicada la profilaxis con antibioticos porque la picadura de garrapata no significa necesariamente que se haya contraido la Enfermedad de Lyme u otras enfermedades trasmitidas por ellas.
-Pero sí hay que vigilar la aparicion de síntomas locales o sistémicos, que nos puedan indicar que sí ha habido una infección.

La Enfermedad de Lyme está causada por la Borrelia burgdorferi que puede ser inoculada por picadura de garrapata

Eritema Migrans:  El primer signo más común de la enfermedad de Lyme es la aparición de una erupción en la piel que parece una “diana”. La erupción comienza como un área enrojecida cerca del área de la picadura de la garrapata y, a medida que la erupción se hace más grande, se aclara en el centro y desarrolla un anillo rojizo alrededor del perímetro exterior.Otros síntomas abarcan dolores musculares o articulatorios, rigidez en el cuello, dolor de cabeza, debilidad, fiebre, inflamación de los ganglios linfáticos y otros síntomas similares a la gripe.El eritema migrans puede encontrarse también en otros lugares del cuerpo donde no se ha producido una picadura, de modo que algunas personas tienen numerosas manchas rojizas.

La serología de confirmación con respecto a Borrelia es la técnica de laboratorio más comúnmente utilizados, pero al principio de la borreliosis de Lyme la respuesta inmune puede estar ausente, pues los anticuerpos tardan de 2 a 4 semanas en aparecer y a veces hasta 8 semanas. Además, la mera presencia de anticuerpos en el suero no es prueba de una infección activa por Borrelia  pues los anticuerpos pueden permanecer positivos durante largo tiempo Y ademas  la serología pueden producir reacciones de falsos positivos.

– El Eritema Migrans debe tratarse con antibioticos por via oral:  Doxiciclina: Adultos y niños > 8 años: las dosis recomendadas son de 100 mg dos veces al día durante 10 a 21 días. Los tratamientos más cortos (10-14 días) se deben reservar para la enfermedad limitada a una única lesión de la piel. (no olvidar recomendar que debe evitarse  la exposicion solar si se usa doxiciclina por el riesgo de fotorreacción) Tambien pueden usarse penicilinas y cefalosporinas.

En caso de que existan otros síntomas, se deberán hacer estudios más completos (generalmente en un hospital), y posiblemente se precisará de tratamientos adicionales con antibióticos.

Folleto para pacientes sobre picaduras (en inglés)
Como quitar la garrapata MATTHEW GAMMONS, M.D., and GOHAR SALAM, M.D., D.O.Michigan State University College of Human Medicine, East Lansing, Michigan Am Fam Physician.�2002�Aug�15;66(4):643-646.
Borreliosis de Lyme
Enfermedad de Lyme
Enfermedad de Lyme (2)
Enfermedad de Lyme (3)
Dermatological manifestations of Lyme borreliosis. Eur J Dermatol. 2004 Sep-Oct;14(5):296-309.
Doxicilina en Enf de Lyme

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