Posts Tagged ‘Cancer’

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La Colonoscopia desde Atención Primaria

1 noviembre, 2015

Los MIR 1 completaron su primer ciclo en el Centro de Salud en el mes de Octubre.

Como todos los años preparan una sesión antes de marcharse.

El 23 de octubre lo correspondió a Javi (Javier Lecumberri Muñoz) que nos habló de La Colonoscopia desde Atención Primaria

Colonoscopia 23-10-15

click en la imagen para ver presentación

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Colonoscopias desde Atención Primaria

1 febrero, 2012

Hace unos meses ya se nos presentó el Protocolo de detección precoz de Cáncer colorrectal en personas de riesgo elevado .

El viernes 20/1/2012 en Sesión en el Centro de Salud, Vicente Garcia por la Consejeria, Adolfo Suárez por el S.J. Digestivo y Alfonso Garcia Viejo del C.S.Perchera nos presentaron  El Programa Atención Interdisciplinar Cáncer de Colon. Integración Interniveles del Proceso Diagnóstico.

Como Puntos importantes de esta sesion

A/ Consideraciones sobre el cáncer de colon

1/ Problema de salud importante (segundo tipo de cáncer más frecuente en países desarrollados, tanto en morbilidad como en mortalidad)

2/ Se conoce su historia natural: Secuencia adenoma-carcinoma.

3/ Se dispone de medios diagnósticos que permiten detectar la enfermedad en fases iniciales

4/ Tratamiento más efectivo cuando se diagnostica en estadio precoz, y supervivencia directamente relacionada con el estadio al diagnóstico.

5/ El cribado es coste-efectivo

B/ Las Recomendaciones Clave:

en cuanto a actitud ante el Cancer Colorectal están disponibles en el PCAI correspondiente.

C/ Indicaciones de la colonoscopia

( de las que ya habiamos hablado en la entrada anterior)

1. Rectorragia en paciente mayor de 50 años

2. Personas con riesgo familiar

3. Personas con riesgo personal por antecedentes de pólipo. ALGORITMO DE SEGUIMIENTO

4. Hallazgo patológico en estudio de radiodiagnóstico

5. Hallazgo patológico en exploración física

6. Estudio de anemia ferropénica

7. Diarrea crónica (duración > 4 semanas)

8. Cambio de hábito intestinal

9. Tenesmo.

D/ Logística derivación colonoscopia

-Solicitud normalizada desde OMI, por clínica (protocolo de peticion de colonosocopia diagnostica) o por riesgo familiar (plan personal jerarquizado)

Consentimiento informado y volante de derivación que están como plantilla en el protocolo de OMI (no olvideis que al ser plantilla hay que salir por guardar y volver a OMI o por F12)

Información sobre preparación de limpieza e instrucciones previas a colonoscopia

-Distribución fármacos: Moviprep / Citrafleet/ Dulcolaxo

-Solicitud hemograma y coagulación

Consideraciones en antiagregados / anticoagulados

-Contacto telefónico: Consulta (85656) o endoscopias (85336)

-Envio volantes directamente a Digestivo a traves del area administrativa

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Detección Precoz del Cáncer de Cérvix

27 marzo, 2011

Este tema ha cobrado actualidad en nuestro medio en las últimas semanas al haber enviado la Consejeria de Salud  cartas a la población con información sobre el tema.

La Consejeria de Salud y el SESPA tienen editado un folleto de información para profesionales llamado:

Prevención de cáncer de cuello de útero. Recomendaciones para la prevención precoz

que posteriormente hemos recibido en el Centro de Salud.

En él se hacen una serie de consideraciones sobre causas del cáncer de cuello de útero, historia natural de la enfermedad, incidencia y mortalidad en Asturias,  prevención primaria y prevención secundaria o detección precoz.

A  efectos prácticos y en lo que concierne a nuestro trabajo, para la detección precoz,  las recomendaciones generales actuales en esta comunidad autonoma preconizan las siguientes

ACTIVIDADES

Se recomienda el cribado sistemático a mujeres incluidas en la población diana que son, o han sido, sexualmente activas y que tienen cuello uterino.

– Mujeres de 25 a 65 años: citología cervical, test de Papanicolaou, con una periodicidad anual en las dos primeras tomas y, si estas son negativas, continuar cada tres años.

– Mujeres menores de 25 años con más de tres años de relaciones sexuales: test de Papanicolaou con una periodicidad anual en las dos primeras tomas y, si estas son negativas, posteriormente cada tres años.

– Mujeres con riesgo elevado de desarrollar cáncer de cuello de útero: mujeres VIH positivas, inmunodeprimidas, otras infecciones de transmisión sexual , colectivos de riesgo (prostitución, exclusion social…), la periodicidad de la citología será anual.

– El cribado finaliza, si se ha cumplido adecuadamente el programa, a los 65 años.

Otras situaciones:

Mujeres con Historia de Cribado Inadecuado

-En las mujeres entre 35 y 65 años que no han cumplido adecuadamente el programa (más de cinco años sin realizar una citología): se asociará a la primera citología que se realice la determinación de VPH de alto riesgo oncogénico.
-En las mujeres mayores de 65 años que nunca han realizado el cribado o no lo han realizado adecuadamente: citología y determinación de VPH de alto riesgo oncogénico antes de dar por finalizado el cribado. Si las dos pruebas son negativas no son necesarios estudios adicionales y puede darse por finalizado el cribado.

Mujeres con Citología Anormal
-En las mujeres con resultado anormal de la citología se realizará seguimiento clínico, virológico y anatomopatológico según proceda.

Situaciones Especiales
1. Presencia de síntomas: aunque los resultados de la citología sean negativos,si aparecen manifestaciones clínicas se realizará estudio de patología cervical.
2. Control en gestantes: se aplicarán los criterios generales de cribado. Si la mujer no ha seguido las recomendaciones del cribado se aplicarán las pruebas para mujeres con cribado inadecuado en el primer trimestre del embarazo. Las decisiones clínicas que se adopten, en función de los resultados tendrán en cuenta el marco del seguimiento del embarazo.
3. Mujeres vacunadas después del inicio de la actividad sexual: se aplicarán las mismas recomendaciones establecidas para la población diana.


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Protocolo de detección precoz de Cancer colorrectal en personas de riesgo elevado

7 diciembre, 2010

En la sesión del Centro del 3/12/2010 la dra. Mª Jesús Benito nos comentó el PROTOCOLO DE DETECCION PRECOZ DEL CANCER COLORRECTAL EN PERSONAS DE RIESGO ELEVADO. Guia de uso adecuado de colonoscopia en Asturias, a cuya presentación había asistido semanas atrás.

Basándose en que el cáncer colorrectal es el tumor más frecuente en población general, que el riesgo de padecerlo se incrementa con la edad y más a partir de los 50 años, que en muchos casos los pacientes tienen antecedentes familiares, aun sin llegar a formas hereditarias conocidas y que a las personas a quien se ha extirpado un pólipo ADENOMATOSO tienen un riesgo incrementado, la Consejería y el SESPA han planificado organizar el diagnóstico precoz para la población de riesgo elevado. El grupo de expertos que elaboró la guía establece las indicaciones y criterios de inadecuación para solicitar una colonoscopia tanto desde atención primaria como especializada.

Indicaciones de solicitud de colonoscopia diagnostica

1. Rectorragia en paciente mayor de 50 años

2. Personas con riesgo familiar

3. Personas con riesgo personal por antecedentes de pólipo

4. Hallazgo patológico en estudio de radiodiagnóstico

5. Hallazgo patológico en exploración física

6. Estudio de anemia ferropénica

7. Diarrea crónica (duración > 4 semanas)

8. Cambio de hábito intestinal

9. Tenesmo.

Las situaciones y criterios considerados como no adecuados para la solicitud y realización de una colonoscopia

1. Colonoscopia normal (efectuada por la misma indicación) en los cinco años previos, si se alcanzó el ciego y la calidad de visión fue adecuada.
2. Colonoscopia solicitada a personas asintomáticas como control de pólipos o por antecedentes familiares,si se programa por la misma indicación antes del intervalo recomendado, siempre que enla colonoscopia previa se hubiera alcanzado ciego y con adecuada calidad de visión.
3. Colonoscopia solicitada como seguimiento de cáncer de colon en las siguientes situaciones:

  • Fuera de los intervalos recomendados (1º y 4º año).
  • Edad > 80 años.
  • Comorbilidad importante.

4. Colonoscopia solicitada por rectorragias con síntomas anales en menores de 45 años, salvo que persista duda diagnóstica tras exploración anorrectal adecuada (inspección anal, tacto rectal, anuscopia-rectoscopia).

Poblaciones con riesgo elevado para cáncer de colorrectal:

1. Poblaciones de muy alto riesgo por síndromes hereditarios ( bien definidos en el documento).

Los casos que cumplan estos criterios deben ser enviados a la  UNIDAD DE CANCER FAMILIAR DEL HUCA

2 Población con Riesgo Personal Elevado por Antecedente de Pólipos de colon extirpados.

3. Población con riesgo Personal Elevado por Antecedente de Enfermedad Inflamatoria Intestinal. (generalmente seguidos en A. Especializada).

4. Población con Riesgo Personal elevado por antecedentes familiares de cáncer colorrectal (CCR) y/o adenoma. ALGORITMO

5. Protocolo de seguimiento en pacientes con antecedentes de cáncer colorrectal intervenido (que en principio serían seguidos en la especializada)

Hacer incapié en que la preparación es muy importante para que la colonoscopia sea de calidad y válida para detectar lesiones.

Nota: en cuanto a la determinación de Sangre Oculta en Heces nos confirma el dr. Vazquez de Prada que desde el laboratorio de Cabueñes le indican que no es preciso hacer dieta ya que la determinación la hacen por procedimientos  inmunoquímicos que solo detectan la hemoglobina humana. En cuanto al número de muestras siguen siendo necesarias 3.